Kurumsal Sigortalar
Ekibiniz için grup ölçeğinde sağlık güvencesi kurar; işe alım ve elde tutmada somut bir fark yaratır.
Çalışan sağlık sigortası, işverenin personeli adına düzenlettiği grup sağlık poliçesidir. Tamamlayıcı veya özel sağlık planı olarak kurgulanabilir. Grup ölçeğinde düzenlendiği için kişi başı primler bireysel poliçelere göre genellikle avantajlıdır ve sağlık beyanı şartları daha esnek uygulanabilir. Nitelikli personel bulmakta zorlanan sektörlerde, ücret artışına kıyasla maliyeti düşük ama algılanan değeri yüksek bir yan haktır.
01Kapsam
Ameliyat, yoğun bakım ve hastanede yatış giderleri. Grup planlarının çekirdek teminatıdır.
Muayene, tahlil, görüntüleme ve fizik tedavi. Çalışanların en sık kullandığı ve en çok fark ettiği teminattır.
Kişi başı primlerin bireysel poliçelere kıyasla daha uygun olması ve sağlık beyanı şartlarının grup büyüklüğüne göre esnetilebilmesi.
Farklı pozisyonlar için farklı teminat seviyeleri tanımlanabilmesi.
Bu teminatlar standart pakette bulunmayabilir; ihtiyacınıza göre poliçeye eklenir.
Eş ve çocukların aynı grup planına eklenmesi. Çalışan memnuniyetinde en yüksek etkiyi yaratan seçenektir.
Genç çalışan profiline sahip şirketlerde öne çıkan teminat. Bekleme süresine tabidir.
Yıllık kontrol programı ve koruyucu sağlık taramaları.
Sınırlı kapsamda diş tedavisi ve gözlük katkısı.
Kaza sonucu vefat ve sakatlık için toplu teminat. Saha ve üretim ekiplerinde sağlık planıyla birlikte kurgulanır.
Psikolojik danışmanlık ve yaşam desteği hizmetleri. Beyaz yaka ekiplerde talep görmektedir.
02Şeffaflık
Bir poliçenin neyi kapsamadığını bilmek, neyi kapsadığını bilmek kadar önemlidir. Aşağıdakiler genel şartlarda sıkça yer alan istisnalardır; kesin kapsam seçtiğiniz poliçeye göre değişir.
Emin olmak içinpoliçenizi inceleyelim.
Mevcut poliçenizi bize gönderin; teminatlarınızı, muafiyetlerinizi ve kapsam dışı kalan noktaları karşılaştırmalı olarak inceleyip sade bir özet çıkaralım.
03Fiyatlama
04Teklif için
05Hasar anında
Çalışanlarınıza poliçe kartlarını ve anlaşmalı kurum listesini poliçe başlangıcında iletin.
Anlaşmalı kurumlarda provizyon süreci doğrudan hastane ile sigorta şirketi arasında yürür.
Planlı ameliyatlarda işlem öncesi onay alınmasını sağlayın.
Provizyon reddi hâlinde gerekçeyi yazılı isteyin ve İK üzerinden Dorhan danışmanınıza iletin.
İşe yeni başlayan çalışanları poliçeye zeyilname ile ekletin; teminat bildirim tarihinden itibaren başlar.
İşten ayrılan çalışanları poliçeden çıkarttırın; aksi hâlde gereksiz prim yüklenirsiniz.
Yıl içinde hasar/prim oranınızı takip edin; yenileme müzakerelerinin dayanağı budur.
06Uzman notu
Bu bölüm sigorta şirketlerinin ürün metinlerinden değil, hasar dosyalarında ve teklif görüşmelerinde tekrar tekrar karşılaştığımız durumlardan derlendi.
Çalışanların poliçeyi “fark ettiği” an, yatarak tedavi değil ayakta tedavidir. Yılda bir kez kullanılan ameliyat teminatı yerine, sık kullanılan muayene ve tahlil teminatı algılanan değeri belirler. Bütçe kısıtlıysa, ayakta tedaviyi düşük limitle dahil etmek, yüksek limitli yalnızca yatarak plandan daha etkili olabilir.
Aile bireylerinin dahil edilmesi, aynı bütçeyle yapılabilecek en yüksek etkili iyileştirmedir. Çalışan için sağlanan güvence bir yan hak, ailesi için sağlanan güvence bir bağlılık nedenidir.
Yenileme priminizi belirleyen şey, grubunuzun önceki dönem hasar/prim oranıdır. Bu oranı yıl içinde takip edin; yenileme görüşmesine veriyle gitmek, teklif beklemekten çok daha güçlü bir pozisyondur.
İşten ayrılan çalışanları poliçeden çıkarmayı ihmal etmeyin. İK ile sigorta arasında kurulmayan bir bildirim akışı, yıl boyunca gereksiz prim ödemesine yol açar.
Farklı pozisyonlar için kademeli plan kurgulamak mümkündür, ancak kademe sayısını sınırlı tutun. Çok katmanlı yapılar yönetim yükü yaratır ve şirket içinde algı sorunu doğurabilir.
Grup poliçesi, çalışanın işten ayrılması hâlinde sona erer. Uzun süre grup poliçesiyle korunan çalışanlar, ayrıldıklarında bireysel poliçede mevcut rahatsızlık sorunuyla karşılaşabilir. Bu geçişi çalışanlarınıza önceden anlatmakta fayda vardır.
07Karşılaştırma
İçerik olarak aynı ürün, ancak grup ölçeğinde düzenlenir. Grup poliçelerinde kişi başı prim daha uygun olabilir, sağlık beyanı şartları esneyebilir ve mevcut rahatsızlıklar için daha geniş kabul sağlanabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (bireysel) sayfasına gidinÇalışan sağlık sigortası bir yan haktır ve tedavi giderlerini konu alır. İşveren mali sorumluluk ise iş kazası sonucu şirkete yöneltilen tazminat taleplerini karşılar. Farklı riskleri yönetirler; biri diğerinin yerine geçmez.
İşveren Mali Sorumluluk Sigortası sayfasına gidin08Sık sorulan sorular
Hayır, yasal bir zorunluluk değildir; SGK yükümlülükleriniz bundan ayrıdır. Grup sağlık planları isteğe bağlı bir yan haktır. Nitelikli personel rekabetinin yoğun olduğu sektörlerde, ücret artışına kıyasla maliyeti düşük ancak algılanan değeri yüksek bir araç olduğu için tercih edilmektedir.
Eşik sigorta şirketine ve plana göre değişir; genellikle küçük ekipler için de grup poliçesi düzenlenebilmektedir. Grup büyüdükçe kişi başı prim düşer ve sağlık beyanı şartları esneyebilir. Ekip büyüklüğünüzü paylaşırsanız hangi yapının uygun olduğunu birlikte değerlendiririz.
Evet. Eş ve çocuklar grup planına dahil edilebilir. Maliyeti kapsanan kişi sayısına bağlı olarak artar, ancak çalışan memnuniyeti ve bağlılığı üzerindeki etkisi genellikle en yüksek olan seçenektir. Primin bir kısmının çalışan tarafından karşılandığı karma modeller de kurgulanabilir.
Grup poliçelerinde, bireysel poliçelere kıyasla daha esnek kabul şartları uygulanabilir ve grup büyüklüğüne bağlı olarak mevcut rahatsızlıklar için daha geniş kapsam sağlanabilir. Kesin şartlar grup büyüklüğüne ve sigorta şirketine göre belirlenir; teklif aşamasında netleştiririz.
Grup poliçesi kapsamındaki teminat, çalışanın işten ayrılmasıyla sona erer. Bazı sigorta şirketleri, ayrılan çalışana bireysel poliçeye geçiş imkânı sunar ve bu geçişte önceki sigortalılık süresi dikkate alınabilir. Bu seçeneğin poliçenizde bulunup bulunmadığını kontrol ettirmenizi öneririz.
Çalışan sağlık sigortası tedavi giderlerini konu alır. İş kazası nedeniyle şirketinize yöneltilen tazminat talepleri ise işveren mali sorumluluk sigortasının kapsamındadır. İki teminat farklı riskleri yönetir ve üretim ile saha faaliyeti olan işletmelerde birlikte bulunmaları gerekir.
09İlgili içerikler
Kontrol Listesi
Yılda bir kez şu altı başlığı gözden geçirin: teminat bedellerinin güncelliği, iş durması tazminat süresi, sorumluluk limitleri, poliçeler arası boşluk ve mükerrerlikler, sözleşme ve ihale şartlarına uygunluk, yenileme tarihlerinin tek takvimde toplanması. Bu kontrol, çoğu işletmede ilave prim ödemeden kapsam iyileştirmesi sağlar.
7 dk okuma
Birkaç bilgiyle başlayalım; seçenekleri karşılaştırıp size uygun teminat yapısını birlikte belirleyelim.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve teklif niteliği taşımaz. Teminat, istisna, limit, muafiyet ve şartlar seçilen sigorta şirketine ve poliçeye göre değişir. Bağlayıcı olan, düzenlenen poliçe ve ekleri ile ilgili genel şartlardır.