Bireysel Sigortalar
SGK’dan bağımsız çalışan, geniş hastane erişimi sunan ve tedavi giderlerinizi poliçe kapsamında karşılayan sağlık güvencesi.
Özel sağlık sigortası, tedavi giderlerinizi SGK’dan bağımsız olarak, poliçede tanımlı kapsam ve limitler dahilinde karşılayan bir sigorta türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortasından temel farkı, SGK anlaşması bulunmayan hastaneleri de kapsayabilmesi ve genellikle daha geniş bir hastane ağı sunmasıdır. Buna karşılık primi belirgin biçimde yüksektir. Seçim, bütçeniz ile erişmek istediğiniz hastanelerin kesişiminde yapılır.
01Kapsam
Ameliyat, yoğun bakım, oda–yemek–refakatçi, tedaviye bağlı tıbbi malzeme ve doktor ücretleri. Poliçenin en kritik bileşenidir.
Doktor muayenesi, laboratuvar, görüntüleme, fizik tedavi ve ilaç. Yıllık limit, kullanım adedi ve katılım payı ile sınırlanabilir.
Poliçede tanımlanan acil hâllerde, anlaşmalı olmayan kurumlarda dahi geçerli olabilen teminatlar.
SGK anlaşması olmayan hastaneler dahil, plana göre belirlenen kurum listesi. Ürünün tamamlayıcı sağlıktan ayrıldığı ana nokta budur.
Bu teminatlar standart pakette bulunmayabilir; ihtiyacınıza göre poliçeye eklenir.
Normal doğum ve sezaryen giderleri ile doğum öncesi takip. Uzun bekleme süresine tabidir.
Koruyucu ve tedavi edici diş hizmetleri, poliçede tanımlı limitlerle.
Gözlük, lens katkısı ve plana bağlı olarak refraktif cerrahi.
Yıllık kontrol paketi ve koruyucu sağlık hizmetleri.
Belirli hastalıklar için yurt dışında tedavi imkânı. Yüksek segment planlarda bulunur.
Tanımlı şartlar sağlandığında, sağlık durumunuza bakılmaksızın poliçenin yenilenmesi hakkı.
02Şeffaflık
Bir poliçenin neyi kapsamadığını bilmek, neyi kapsadığını bilmek kadar önemlidir. Aşağıdakiler genel şartlarda sıkça yer alan istisnalardır; kesin kapsam seçtiğiniz poliçeye göre değişir.
Emin olmak içinpoliçenizi inceleyelim.
Mevcut poliçenizi bize gönderin; teminatlarınızı, muafiyetlerinizi ve kapsam dışı kalan noktaları karşılaştırmalı olarak inceleyip sade bir özet çıkaralım.
03Fiyatlama
04Teklif için
05Hasar anında
Anlaşmalı kurumda tedavi olurken poliçe bilgilerinizi paylaşın; provizyon süreci kurum tarafından yürütülür.
Planlı ameliyatlarda işlem öncesi onay alın.
Anlaşmasız kurumda tedavi gördüyseniz fatura, epikriz ve tetkik sonuçlarını saklayın; geri ödeme süreci bu belgelerle yürür.
Provizyon reddi hâlinde gerekçeyi yazılı isteyin ve Dorhan danışmanınıza iletin.
Kronik hastalık tedavilerinde doktor raporunu dosyanıza ekleyin.
06Uzman notu
Bu bölüm sigorta şirketlerinin ürün metinlerinden değil, hasar dosyalarında ve teklif görüşmelerinde tekrar tekrar karşılaştığımız durumlardan derlendi.
Bu üründe karşılaştırma fiyatla değil, hastane listesiyle başlar. Ailenizin gittiği hastane listede yoksa, primin düşük olması bir avantaj değildir.
Ayakta tedavi teminatı primi belirgin biçimde artırır. Bütçeniz sınırlıysa, yalnızca yatarak tedavi içeren bir planla başlamak akılcıdır: mali açıdan yıkıcı olan kalem ameliyat ve yatış giderleridir.
Sağlık beyanını eksiksiz doldurun. Beyan edilmeyen bir rahatsızlık, ilerleyen yıllarda o hastalıkla ilgili tüm ödemelerin reddine ve poliçenin iptaline yol açabilir.
“Ömür boyu yenileme garantisi” bu üründe en değerli maddedir. Genç ve sağlıklıyken kazanılan bu hak, ileri yaşta poliçe bulmakta zorlanma riskini ortadan kaldırır. Hangi yılda ve hangi şartlarda kazanıldığını teyit ettirin.
Poliçeyi erken yaşta başlatmak yalnızca primi düşürmez; mevcut rahatsızlık listeniz kısa olduğu için kapsamınızın da geniş kalmasını sağlar.
07Karşılaştırma
Tamamlayıcı sağlık aktif SGK’lı olmayı gerektirir, yalnızca SGK anlaşmalı kurumlarda geçerlidir ve primi düşüktür. Özel sağlık SGK’dan bağımsız çalışır, SGK anlaşması olmayan hastaneleri de kapsayabilir ve primi yüksektir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayfasına gidinÖzel sağlık sigortası esas olarak Türkiye’deki tedavileri konu alır. Yurt dışı seyahatlerde vize için istenen ve seyahate özgü teminatlar için seyahat sağlık sigortası gerekir.
Seyahat Sağlık Sigortası sayfasına gidin08Sık sorulan sorular
Özel sağlık sigortası SGK’dan bağımsız çalışır ve SGK anlaşması bulunmayan hastaneleri de kapsayabilir; hastane erişimi geniştir, primi yüksektir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise aktif SGK’lı olmayı gerektirir, yalnızca SGK anlaşmalı kurumlarda fark ücretlerini karşılar ve primi belirgin biçimde düşüktür.
SGK’nız varsa ve gitmek istediğiniz hastaneler SGK ile anlaşmalıysa, tamamlayıcı sağlık sigortası çoğu durumda daha verimli bir çözümdür. Özel sağlık sigortası, SGK anlaşması olmayan hastanelere erişmek istediğinizde ya da daha geniş bir teminat yapısı aradığınızda anlam kazanır.
Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar genellikle kapsam dışında tutulur. Sağlık beyanınıza bağlı olarak sigorta şirketi poliçeyi kabul edebilir, ek prim uygulayabilir veya ilgili hastalığı istisna tutabilir. Beyan edilmeyen bir rahatsızlığın sonradan ortaya çıkması ödemenin reddine yol açar.
Evet, yaşınızın ilerlemesi ve sağlık hizmeti maliyetlerindeki artış nedeniyle yenilemede prim artışı olağandır. Erken yaşta başlanan poliçelerde bu artış daha düşük bir tabandan başlar.
Poliçede tanımlı şartlar sağlandığında, sigorta şirketinin sağlık durumunuza bakmaksızın poliçenizi yenilemeyi taahhüt etmesidir. Bu hak genellikle belirli bir süre kesintisiz sigortalılık ve sağlık değerlendirmesi sonrasında kazanılır ve ileri yaşta güvencesiz kalma riskini ortadan kaldırır.
09İlgili içerikler
Karşılaştırma
Tamamlayıcı sağlık sigortası aktif SGK’lı olmayı gerektirir, yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir ve fark ücretlerini karşılar; primi belirgin biçimde düşüktür. Özel sağlık sigortası SGK’dan bağımsız çalışır, SGK anlaşması bulunmayan hastaneleri de kapsayabilir ve daha geniş erişim sunar; buna karşılık primi çok daha yüksektir.
7 dk okuma
Sigorta Rehberi
Bekleme süresi, poliçe başladıktan sonra belirli teminatların kullanılabilmesi için geçmesi gereken süredir. Acil durumlar genellikle bu süreden istisnadır; doğum teminatında ise süre belirgin biçimde uzundur. Bekleme süresi dolmadan yapılan başvurular karşılanmaz, bu nedenle poliçenin ihtiyaç doğmadan önce başlatılması gerekir.
5 dk okuma
Birkaç bilgiyle başlayalım; seçenekleri karşılaştırıp size uygun teminat yapısını birlikte belirleyelim.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve teklif niteliği taşımaz. Teminat, istisna, limit, muafiyet ve şartlar seçilen sigorta şirketine ve poliçeye göre değişir. Bağlayıcı olan, düzenlenen poliçe ve ekleri ile ilgili genel şartlardır.